SYARAT & KETENTUAN MENJADI ANGGOTA PERHIMPUNAN

SYARAT DAN KETENTUAN KEANGGOTAN

PERHIMPUNAN BMT INDONESIA

Syarat dan ketentuan lembaga untuk menjadi anggota Perhimpunan BMT Indonesia harus memenuhi hal-hal sebagai berikut dibawah ini antara lain :

1. Memiliki visi dan misi yang jelas tentang ekonomi mikro syari’ah.
2. Sudah beroperasi minimal dua tahun.
3. Memenuhi persyaratan sebagai berikut ;

• BMT atau lembaga keuangan mikro syari’ah lain yang berbadan hukum.
• Didirikan oleh Warga Negara Indonesia
• Bersedia membayar biaya keanggotaan yang akan diatur oleh keputusan Pengurus.
• Berkedudukan dan berdomisili di wilayah teritorial Republik Indonesia
• Menyetujui AD/ART dan peraturan keanggotaan PBMT INDONESIA.
• Mengajukan permohonan untuk mendaftarkan diri sebagai anggota PBMT INDONESIA yang di-tandatangani oleh Pengurus dan atau yang diberi kuasa, dengan melampirkan;

1. Formulir keanggotaan.

2. Foto copy KTP Pengurus dan Manager.

3. Laporan Keuangan (Neraca dan Rugi Laba) selama 3 bulan terakhir.

4. Menyerahkan laporan RAT selama 2 kali/2 tahun terakhir.

5. Melampirkan Surat Pernyataan dari Dewan Pengawas Syarariah Pemohon yang menyatakan bahwa produk-produk BMT pemohon telah sesuai dengan syariah.

6. Melampirkan surat Rekomendasi dari KORWIL dan KORDA PBMT Indonesia/Asosiasi BMT setempat.

7. Melampirkan Company Profil BMT

8. Membayar biaya keanggotaan sebesar Rp. 2.500.000,- (dua juta lima ratus ribu rupiah) ke No Rek : 117.001.4518, Bank Syariah Mandiri atas nama: Perhimpunan BMT Indonesia

Syarat-syarat tersebut dikirimkan ke :

PERHIMPUNAN BMT INDONESIA

Equity Tower Lt 27 Floor, SCBD Complex Jl. Jendral Sudirman

Kav 52-53 Jakarta Pusat, telp (021) 29035428/9, Fax (021) 29035430

Email: perhimpunanbmtindonesia@yahoo.com

Berikut ini kami lampirkan Surat Pernyataan Dewan Pengawas Syariah

SURAT PERNYATAAN

DEWAN PENGAWAS SYARIAH

BMT …………………………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama   : ……………………………………………………

No.KTP : ……………………………………………………

Alamat : ……………………………………………………

Dalam melaksanakan tugas selaku Dewan Pengawas Syariah KSPS/BMT ………………….. sesuai dengan yang termaktub di dalam Pedoman Akad Syariah (PAS) 002, Bab IV, tentang Pedoman Tugas dan Wewenang Dewan Pengawas Syariah (DPS) pada BMT yang menyatakan bahwa DPS memiliki tugas, wewenang, dan tanggung jawab untuk:

1. Memastikan dan mengawasi kesesuaian kegiatan operasional BMT terhadap fatwa yang dikeluarkan oleh DSN-MUI, serta PAS BMT 002.
2. Menilai aspek Syariah terhadap pedoman operasional dan produk yang dikeluarkan BMT.
3. Memberikan opini dari aspek Syariah terhadap pelaksanaan operasional BMT secara keseluruhan dalam laporan publikasi BMT (audit syariah).
4. Mengkaji produk dan jasa baru yang belum ada fatwa untuk dimintakan fatwa kepada dewan syariah asosiasi untuk diteruskan kepada DSN.
5. Menyampaikan hasil pengawasan/audit syariah sekurang-kurangnya setiap 6 (enam) bulan kepada Pengurus dan Pengelola dan menjadi opini pada RAT.

Atas dasar hal tersebut maka kami menyatakan telah memastikan serta mengawasi kesesuaian operasional dan produk-produk KSPS/BMT……………………… dengan fatwa yang dikeluarkan oleh DSN-MUI dan Pedoman Akad Syariah (PAS) BMT 002.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagai mestinya.

………………………..,…..,……………….. 20…..

Materai

Rp. 6.000

___________________________

Tanda Tangan & Nama Jelas

FORMULIR KEANGGOTAAN

PERHIMPUNAN BMT INDONESIA

Nama BMT : ……………………………

Alamat : ……………………………

Kelurahan/Desa/Kec. : ……………………………

Kabupaten/Provinsi : ……………………………

Telp. : ……………………………………..

Fax : ……………………………

e-mail : ……………………………

NO	DATA LEMBAGA
1	Akta Pendirian
2	No Badan Hukum
3	NPWP
4	SIUP
5	TDP
6	Tanggal Berdiri
7	Jumlah Pendiri
8	Jumlah Pengurus
9	Status Kantor *)	Milik Sendiri/Sewa/………..
10	Kerjasama dengan Bank (Penempatan Dana)	a) …………………………
		b) …………………………
		c) …………………………
		d) …………………………
11	No. Rekening	a) …………………………
		b) …………………………
		c) …………………………
		d) …………………………
12	Surat Keterangan Domisili Lembaga
13	Modal Awal Pendirian
14	Modal Sekarang (Per Desember…….)

	DATA PENGURUS
JABATAN	NAMA & ALAMAT	KETERANGAN
Ketua		a) Tokoh Masyarakat
		b) Guru
		c) Wiraswasta
		d) …………………..
Sekretaris		a) Tokoh Masyarakat
		b) Guru
		c) Wiraswasta
		d) …………………..
Bendahara		a) Tokoh Masyarakat
		b) Guru
		c) Wiraswasta
		d) …………………..

	DATA PENGELOLA
JABATAN	NAMA&ALAMAT	KETERANGAN
Manager Utama		a) Tokoh Masyarakat
		b) PNS
		c) Wiraswasta
		d) …………………..
Manager…………….		a) Tokoh Masyarakat
		b) PNS
		c) Wiraswasta
		d) …………………..
Manager…………….		a) Tokoh Masyarakat
		b) PNS
		c) Wiraswasta
		d) …………………..
PENDIDIKAN	PRIA	WANITA
Pasca Sarjana	……………………Orang	……………………Orang
Sarjana	……………………Orang	……………………Orang
Sarjana Muda (DIII)	……………………Orang	……………………Orang
SLTA	……………………Orang	……………………Orang
SLTP	……………………Orang	……………………Orang
SD	……………………Orang	……………………Orang

	JUMLAH ANGGOTA AKTIF
Penyimpan/Penabung
Pria	……………………Orang	Rp. …………………….
Wanita	……………………Orang	Rp. …………………….
Jumlah	……………………Orang	Rp. …………………….
Penerima Pembiayaan
Pria	……………………Orang	Rp. …………………….
Wanita	……………………Orang	Rp. …………………….
Jumlah	……………………Orang	Rp. …………………….

KERJASAMA DENGAN BANK / LEMBAGA LAIN
NO	NAMA PROGRAM	NAMA BANK/INSTANSI

SEKTOR RIIL YANG DIKELOLA
NO	Nama Usaha	Jenis Usaha	Lama Usaha

SEKTOR PEMBIAYAAN
SEKTOR & SPESIFIKASI USAHA	2008		2009		2010		Per Des 2011
	PEMBIAYAAN		PEMBIAYAAN		PEMBIAYAAN		PEMBIAYAAN
	Sektor	%	Sektor	%	Sektor	%	Sektor	%
Perdagangan:
a) ……………….
b) ……………….
c) ……………….
d) ……………….
Home Industri
a) ……………….
b) ……………….
c) ……………….
d) ……………….
Pertanian & Peternakan
a) ……………….
b) ……………….
c) ……………….
d) ……………….
Murobahah

PERKEMBANGAN KINERJA LEMBAGA
	2008	2009	2010	Per Des 2011
Total Asset
Pembiayaan
Simpanan Masy.
Hutang (Bank/lembaga lain)
Modal
SHU
Anggota

BAGI HASIL YANG DIBERIKAN
NO	JENIS DANA	SALDO	BAGI HASIL		SALDO	BAGI HASIL		SALDO	BAGI HASIL
		Okt ’11	Nominal	%	Nov ’11	Nominal	%	Des ’11		%
1	Dana Masyarakat:
	a. Simpanan/Tabungan Biasa
	b. Simpanan/Tabungan Berjangka
2	Pinjaman Bank:
	a. BNI Syariah
	b. BSM
	c. Bank Muamalat
	d. ……………………
	e. ……………………
3	Pinjaman BMT Lain
4	Dana Program
	a. P2KER
	b. PKPS BBM
	c. ……………………

Demikian data yang kami sampaikan adalah benar adanya.

……………,…………..201…..

BMT…………………………

……………………………….

NB: Mohon untuk menyertakan laporan keuangan (Neraca & Laba/Rugi) per Des 2011 dan 3 bulan terakhir dengan form isian ini.

Sumber; Sekretaris Eksekutif